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钟生-,男,47岁。1992年10月8日求诊。
患者每次小便时全身颤抖,周身洒淅恶寒,尿完颤停寒也止,一如常人,时延八载。询知症情逐渐发展,但眠食尚属正常,舌苔白润,脉细弱。揆度病机,乃肺气肾阳虚弱,此症治以百合地黄汤合真武汤加减凋解。
百合20克 生地20克 制附片10克 茯苓10克
白术10克 白芍10克 生 姜30克,三剂。
药后尿时寒减,身颤未已,续服原方六剂,药后颤停寒止。五年后随防至今未见复发。
《金匮要略中》地百合病的描述,有尿时淅然恶风之语。因肺有通调水道、下输膀胱的功用,而膀胱外应皮毛,其脉上行至头,入络脑,故尿时可有洒淅恶风或头部不适之症。《伤寒论》对真武汤证的描述,有头眩、身润动、振振欲擗地等症状,是阳虚筋脉失其温养所致。小便时阳气下泄,体失温养,故亦可出现一时性颤抖。主治者将治百病之百合地黄汤与治少阴阳虚之真武汤,融于一炉,两管齐下,针锋相对,故药到病已。灵活变通,手法才高妙。