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张女氏,47岁,,1985年9月25日初诊。
患者1952年产后三日,喝了不少的姜洒猪蹄汤,后来二便不通,腹胀如鼓。又延医治疗,二便不利,然从此腹感重坠而胀,小便失禁。曾经中西医药多方治疗无效。
诊见六脉沉细无力,面色光白,形体瘦削枯槁,精疲乏力,语音低微,自觉腰酸腿软,膝下凉,食欲欠佳,身冷畏寒,不发热,口不渴,胸腹胀气,大便溏薄,小便不断从尿道遗出,舌质淡红,苔白滑。建议到医院化验.单为血色素6.5克,白细胞4400/mm3,中性63%,淋巴32%。尿蛋白少许,红细胞(-),白细胞少许,上皮细胞少许。
患者产后瘀血停滞,百脉空虚,过食暴饮姜酒过盛,前医误治,必然导致脾胃损伤。又后天影响先天,久病必然导致肾虚气化无权,开合不利、小便失禁。可见本证属脾肾阳虚,气化功能失调所致。法当温肾健脾,填精补髓,方拟桂附地黄丸加味。
熟地30克 山 药20克 茯苓18克 泽泻12克
丹参12克 益智仁12克 肉桂12克 枣皮15克
白术15克 党 参24克 附片10克 水煎,日进一剂
连服四剂,腹胀好转,尿次减少,饮食增加。考虑病程较长,体质衰弱,改汤剂为丸剂。
熟 地100克 山 药60克 茯 苓30克 远志30克
益智仁30克 补骨脂30克 红 参30克 白术30克
鹿角胶30克 枣 皮30克 泽 泻20克 丹皮20克
肉 桂20克 附 片20克 五味子20克
共研细末,炼蜜为丸,每丸9克,每日三次,每次1丸,服完一料,精神气色好转,食欲增加,小便正常而获痊愈。
【本例】 古谓不知而出为遗尿,知而不能忍为不禁。尿不禁,古人多主肺肾虚寒或脾肾阳虚。主治者诊断本案为脾肾阳虚,用桂附地黄丸为主方,本例病20年之久,且迭经中西医药治疗无效,别人一般常规方药多已用过,久病肾虚,本方以补肾重在填精,如作以温阳效力大大地增强了,何有不效之理。