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  • 尿不禁二十年-疑难病案例


    作者: 来源: 人气:69


    张女氏,47岁,,1985年9月25日初诊。

    患者1952年产后三日,喝了不少的姜洒猪蹄汤,后来二便不通,腹胀如鼓。又延医治疗,二便不利,然从此腹感重坠而胀,小便失禁。曾经中西医药多方治疗无效。

    诊见六脉沉细无力,面色光白,形体瘦削枯槁,精疲乏力,语音低微,自觉腰酸腿软,膝下凉,食欲欠佳,身冷畏寒,不发热,口不渴,胸腹胀气,大便溏薄,小便不断从尿道遗出,舌质淡红,苔白滑。建议到医院化验.单为血色素6.5克,白细胞4400/mm3,中性63%,淋巴32%。尿蛋白少许,红细胞(-),白细胞少许,上皮细胞少许。

    患者产后瘀血停滞,百脉空虚,过食暴饮姜酒过盛,前医误治,必然导致脾胃损伤。又后天影响先天,久病必然导致肾虚气化无权,开合不利、小便失禁。可见本证属脾肾阳虚,气化功能失调所致。法当温肾健脾,填精补髓,方拟桂附地黄丸加味。

    熟地30克   山   药20克        茯苓18克   泽泻12克

    丹参12克   益智仁12克        肉桂12克   枣皮15克

    白术15克   党   参24克        附片10克 水煎,日进一剂

    连服四剂,腹胀好转,尿次减少,饮食增加。考虑病程较长,体质衰弱,改汤剂为丸剂。

    熟 地100克 山   药60克   茯   苓30克   远志30克

    益智仁30克 补骨脂30克   红   参30克   白术30克

    鹿角胶30克 枣   皮30克    泽   泻20克   丹皮20克

    肉   桂20克 附   片20克   五味子20克

    共研细末,炼蜜为丸,每丸9克,每日三次,每次1丸,服完一料,精神气色好转,食欲增加,小便正常而获痊愈。

    【本例】 古谓不知而出为遗尿,知而不能忍为不禁。尿不禁,古人多主肺肾虚寒或脾肾阳虚。主治者诊断本案为脾肾阳虚,用桂附地黄丸为主方,本例病20年之久,且迭经中西医药治疗无效,别人一般常规方药多已用过,久病肾虚,本方以补肾重在填精,如作以温阳效力大大地增强了,何有不效之理。